记者 刘刚林
“咳、咳、咳……”进入秋季,气温不断降低、天气干燥、昼夜温差增大,办公室、学校、公交车里的咳嗽声越来越多,一些医院的呼吸道门诊因咳嗽前来就诊的患者也有所增多。
那么,这究竟是何病因呢?不同的咳嗽背后隐藏着什么疾病?如果不及时治疗会发展成肺炎吗?经常咳嗽的人在日常生活中需要注意哪些事项?近日,记者带着相关问题,采访了和政县人民医院呼吸与危重症医学科主任李仲奎。
李仲奎说,咳嗽是呼吸道疾病中最常见的症状之一,是清除呼吸道内分泌物或异物的反射性防御动作,咳嗽频繁不仅影响工作学习,还可使含有致病原的分泌物播散,引起疾病传播。咳嗽常见原因包括呼吸道疾病如呼吸道感染,急、慢性支气管炎,各种肺炎,以及胸膜疾病、心血管疾病和中枢神经因素等。
咳嗽可分成两大类:呼吸系统疾病引发的咳嗽和其他疾病引发的咳嗽。呼吸系统疾病引发的咳嗽又可进一步分为和感染相关的咳嗽以及和感染无关的咳嗽。和感染相关的咳嗽有支气管炎、部分肺炎、支气管扩张、慢性肺气肿等,其中支气管炎最为常见;和感染无关的咳嗽有咳嗽变异性哮喘、肿瘤等,其中咳嗽变异性哮喘最为多见。
李仲奎提醒,不同的咳嗽可能提示着不同的疾病,突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物引起;发作性咳嗽见于支气管哮喘;长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张及肺结核等;夜间咳嗽常见于左心衰竭、咳嗽变异性哮喘;咳嗽声音嘶哑多见于肺部肿瘤;鸡鸣样咳嗽多见于百日咳。
咳嗽一般时间短,可能就与感染相关;时间长,就可能另有原因。对大家来说,只需要记住一点:通常咳嗽超过4周没有缓解,尤其是伴有胸痛、痰中带血、脓痰、哮鸣音的病人,建议及时到医院进行检查,特别是一些老年人,如果出现呼吸困难就要非常小心。这时可以计数一下患者每分钟的呼吸次数来判断病情的严重程度,一般来说,健康人静息时的呼吸次数不超过每分钟20次,如果超过30次,就要紧急送医,这种情况提示患者可能病情加重。
为什么有些人一换季就会咳嗽?李仲奎说,换季时的咳嗽很有可能和这些原因有关:1.就临夏地区来说,昼夜温差大、气候干燥,会对咽喉、气管支气管黏膜产生刺激,人被冷风一吹就开始咳嗽。2.突然的降温,让不少人拿出了压箱底的秋装、被子。这些“存货”虽然可以救急,但可能藏有大量的螨虫、灰尘,过敏体质的大人和孩子接触后,容易过敏引发咳嗽。3.咳嗽变异性哮喘,最主要的症状还是咳嗽,喘息、气促不是很明显。更容易在夜里发作,在过敏原和刺激物的“攻击”下会加重。如果每年秋季都会有这样的咳嗽,就要留心并去医院检查。
咳嗽一直不去治疗,会发展成肺炎吗?李仲奎说,首先,大家要知道咳嗽只是症状,而不是疾病。作为一种正常的人体防御反应,一般当上呼吸道受到刺激(比如病毒、细菌、支原体)时,就会通过咳嗽的方式来排出有害物质。
而“咳嗽久了就变成肺炎”的说法其实是把因果关系搞反了,是肺炎导致的咳嗽,而不是咳嗽导致的肺炎。也就是说,咳嗽一直不见好(持续超过2周),很可能一开始就已经有肺部感染了。但如果是普通感冒后咳嗽,不治疗的话,任其发展加重,是可能导致肺炎发生的,所以如果有咳嗽的症状一定要及早治疗。
经常咳嗽的人除了及时到医院就医外,在日常生活中还需要注意以下事项。
★居住的室内应冷暖适中,温湿度适宜,空气流通。
★咳嗽轻症患者,若单纯只见咳嗽,可正常工作,但是应避免劳累,避免剧烈性活动,可采取散步、太极拳等较平缓的活动。
★咳嗽剧烈者要注意卧床休息,不能平卧者,采取患者喜好的舒适姿势,可取半卧位。痰吐不畅者,轻拍背部,帮助排痰。
★若无治疗性限制时,每天补充水分1500ml以上,以达到稀释痰液的效果。尤其是慢性咳嗽咳痰的患者其热量消耗增加,应保证营养物质的摄入,进食高蛋白、高维生素的膳食。
★避免食用刺激性食物,如辛辣或产气食物。减少刺激物的接触,如吸烟、花粉、香料、化学原料等。
★保持精神愉快,避免忧虑、恼怒等不良情绪的刺激。
★不随地吐痰,防止病菌污染空气传染给他人。
以下是一些缓解咳嗽的妙招,大家可以试试。
生活习惯调整:使用加湿器,将室内空气湿度保持在40%-50%左右,湿润的空气可以减轻呼吸道黏膜的刺激,缓解咳嗽;多喝温水,避免刺激物,远离烟雾、灰尘、花粉、化学气体等刺激性物质。
饮食调理:可以直接食用一到两勺蜂蜜,或者将蜂蜜用温水冲服。蜂蜜具有润肺止咳、抗菌消炎的作用;将梨去核,加入冰糖蒸熟后食用,具有润肺止咳、清热化痰的功效;银耳具有滋阴润肺、养胃生津的作用,可以煮银耳羹食用,缓解咳嗽。
简单的物理疗法:轻轻按摩胸部,可以促进痰液排出,缓解咳嗽。
适当运动:深呼吸练习,慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次,可以帮助放松呼吸道肌肉,缓解咳嗽;进行适度的身体活动,如散步、瑜伽等,可以增强身体免疫力,缓解咳嗽。但要避免过度劳累,以免加重咳嗽。
需要注意的是,如果咳嗽持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呼吸困难、胸痛等,应及时就医,以确定病因并进行相应的治疗。