近日，州人民医院骨三科周玮主任医师团队（李君琳副主任医师、马永海主治医师），联合内分泌科、介入放射诊疗科，成功为一名Wagner5期糖尿病足患者施行“胫骨横向骨搬移（TTT）＋VSD负压引流＋抗生素骨水泥填充＋持续冲洗”复合保肢手术，使其下肢“枯木逢春”，重获“新生”。此系临夏州首例将该技术体系应用于Wagner5期糖足救治，标志着该院在重度缺血性溃疡及骨髓炎保肢领域取得重大突破，填补了临夏及周边地区技术空白。

绝境逢生，从“截肢定局”到“保肢新生”

患者糖尿病史多年，左足溃疡迁延不愈，入院时已至Wagner5期，深层脓肿、骨髓炎、足趾坏疽三重并发，按常规路径，小腿乃至高位截肢几成定局。然而家属保肢意愿笃切，骨三科团队未言放弃，迅速启动多学科诊疗（MDT），内分泌科先行调控血糖，介入科精准评估下肢血供，骨三科牵头制定以TTT为核心的系统方案，决意挑战这一“截肢终极关卡”。

组合施治，破解“缺血”与“感染”双重困局

周玮主任医师团队打出精密“组合拳”，术中采用胫骨横向骨搬移（TTT）于胫骨中上1／3前内侧开窗，安装外固定架，以每6小时0.25毫米速度缓慢搬移，依Ilizarov“张力－应力法则”，激发新生微血管网，由小腿向足部“灌溉”血运，直击缺血坏疽之根。接着VSD负压引流持续抽吸创面渗液与坏死组织，降低细菌负荷，为肉芽生长营造洁净之壤；抗生素骨水泥填充局部缓释高浓度抗菌药物，精准控灭骨髓炎病灶。最后持续冲洗灌洗，动态清除深部感染源，强化抗感染之效。术后，患者感染坏死区渐次愈合，下肢皮温恢复，术前凉、麻、痛诸症显著改善。

多科协同，以“常态机制”护航“首例落地”

该院之所以能够成功将TTT技术应用于该级别患者，重要原因之一就是依赖于成熟的MDT机制。相关科室分工明确，各司其职，内分泌科负责围术期血糖平稳及并发症管理；介入科此前已完成州内首例糖尿病足下肢动脉成形再通术，为血管评估提供坚实支撑；骨三科主导截骨、外固定及创面修复，实现了“腔内通大血管—骨搬移促微循环—创面控感染”全链条覆盖，使Wagner4—5期患者无需再辗转外地，免去奔波之苦、减轻经济重负，在家门口即可接受一体化保肢治疗。

此例高难度手术的成功，得益于州人民医院全力推进学科建设与人才培养之成效，得益于MDT模式的成熟运转，更是骨三科攻坚克难、勇攀高峰的生动诠释，亦为建设地区糖足保肢中心奠定了基础。该医院将以此技术突破为契机，持续推进TTT技术在糖足分级诊疗中的规范化应用，把糖尿病足防治工作做深、做细、做完善，构建集预防、评估、微创治疗、康复于一体的区域诊疗高地，为更多濒临截肢的患者点亮“保肢”的希望之光。